Gesamt- und Teilhabeplan

SHIP - Schleswig-Holstein	nach § 121 SGB IX / § 19 SGB IX

Individuelle Planung

, Name, Vorname geboren am Adresse	Datum Aktenzeichen Antragseingang Plan erstellt von

1. Diese Hilfen haben Sie beantragt.

2. Das wollen Sie verändern.

3. Das sind Ihre Stärken.	(Ressourcen)

Diese Personen und Dinge unterstützen Sie beim Erreichen Ihrer Ziele.

Das machen Sie selbst.
Das machen andere für Sie.
Das nutzen Sie auch.
Das besitzen Sie und setzen es für Ihre Ziele ein.

4. Diese Hilfen haben Sie bereits.

5. Das sind Ihre weiteren Bedarfe.

Die Eingliederungshilfe stellt diese Bedarfe fest:

6. Das sind Ihre Teilhabeziele.

Sie haben Ziele im Bereich bitte auswählen. Unter „Meine Ziele“ sind diese aufgeschrieben.

7. So wünschen Sie sich Ihre Hilfen. So sieht es die Eingliederungshilfe.

8. Diese Hilfen sind durch die Eingliederungshilfe geplant.

EGH-Leistung EGH-Leistung EGH-Leistung EGH-Leistung
Dieser bitte auswählen ist Teil des Bedarfsermittlungsverfahrens. Eine Bewilligung erfolgt vorbehaltlich rechtlicher Prüfung.

9. Diese Hilfen sind durch andere bitte auswählen geplant.

andere Leistung andere Leistung andere Leistung

10. Diese Stellen werden die Hilfe erbringen.

Leistungserbringer Leistungserbringer Leistungserbringer Leistungserbringer

11. Diese Absprachen gibt es, damit Ihre Hilfen gut zusammen passen.

12. Das haben wir auch besprochen.

13. Dieses Geld haben Sie in einer besonderen Wohnform zur freien Verfügung.

bitte auswählen

14. Das sagen die beteiligten Stellen.

Reha-Träger
- -
- -
Ergebnis der gutachterlichen Stellungnahme der Bundesagentur für Arbeit:

Leistungsträger
- -
- -

Öffentliche Stellen
- -
- -

15. Weitere Infos zur Bedarfsermittlung der Eingliederungshilfe.

Konferenz
bitte auswählen

Ergebnis der Zuständigkeits-Klärung

Eingesetzte Verfahren und berücksichtigte Unterlagen
☐	Bedarfsermittlungsverfahren der Eingliederungshilfe in Schleswig-Holstein
☐	Verfahren von anderen Reha-Trägern:
☐	berücksichtigte relevante Unterlagen:

Erkenntnisse aus sozial-medizinischen Gutachten/ Stellungnahmen
Diagnosen nach ICD:
Empfohlene medizinische und therapeutische Maßnahmen:

Datum/ Unterschrift der Fachkraft

Meine Ziele	Datum:

,

Name, Vorname	Geb.

Diese Ziele möchte ich mit Unterstützung durch die Eingliederungshilfe erreichen.

Ziel

Ziel

Ziel

Ziel

Diese Tätigkeiten sind auch Teil der Eingliederungshilfe-Leistung.

Diese Hilfen sind durch die Eingliederungshilfe geplant.

EGH-Leistung EGH-Leistung EGH-Leistung EGH-Leistung
Dieser bitte auswählen ist Teil des Bedarfsermittlungsverfahrens. Eine Bewilligung erfolgt vorbehaltlich rechtlicher Prüfung.

Bemerkungen

Bitte achten Sie darauf, dass die Hilfen gut und nützlich für Sie sind.
Folgende Fragen können Ihnen dabei helfen:
Wie zufrieden bin ich mit der Hilfe? Schaffe ich es mit dieser Hilfe, meine Ziele zu erreichen? Was fällt mir durch die Hilfe jetzt leichter? Was kann ich jetzt besser? Kann ich meine Möglichkeiten jetzt besser für meine Ziele einsetzen? Erhalte ich jetzt mehr Hilfe von anderen Personen oder im Umfeld?

-

Datum	Leistungsberechtigte/r	-	Fachkraft